Các thể lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính

Bệnh viêm gan B mãn tính là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến và là vấn đề y tế được quan tâm đặc biệt ở nhiều nước trên thế giới.Virus viêm gan B (HBV) lần đầu tiên được phát hiện vào năm 1966. Trên toàn cầu, có khoảng 350 triệu người bệnh viêm gan B mãn tính và phần lớn là ở châu Á. Riêng ở Mỹ, có khoảng 1,25 triệu người mang HBV mạn tính và một nửa là người gốc Á.

>> Xem thêm: Triệu chứng bệnh viêm gan B mãn tính là gì?

>> Xem thêm: Thuốc điều trị bệnh viêm gan b mãn tính

VIÊM GAN B MÃN TÍNH CÓ MẤY THỂ LÂM SÀNG

Dung nạp miễn dịch: bệnh nhân bị nhiễm HBV trong những năm đầu đời. HBeAg đóng vai trò như chất điều hòa miễn dịch và HBV tránh được sự nhận diện của hệ thống miễn dịch chưa hoàn chỉnh của cơ thể. Tiên lượng bệnh nói chung tốt, bệnh nhân hiếm khi tiến triển đến Xơ gan và ung thư tế bào gan.

Viêm gan B mãn tính với HBeAg dương tính

Bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B mãn tính có hệ thống lympho T hoạt động mạnh chống lại HBeAg; có HBeAg dương tính và mức HBV-DNA cao. Ở những bệnh nhân này, ALT thường tăng, có hình ảnh viêm hoại tử tế bào gan khi sinh thiết và thường tiến triển đến xơ gan. Tỉ lệ xơ gan hàng năm là 2 – 6%. Đây là nhóm bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc.

Viêm gan B mãn tính với HBeAg âm tính

Những bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B mãn tính này thường cao tuổi và bị bệnh gan tiến triển. Mặc dù xuất hiện chỉ số anti-HBe, bệnh nhân vẫn có mức HBV-DNA cao, ALT tăng và có tổn thương mô bệnh học gan. Tỉ lệ xơ gan hàng năm là 8 – 10% và đây cũng là đối tượng cần điều trị.

Viêm gan B mãn tính bất hoạt

Sự nhân lên của virus thấp nên HBeAg âm tính và HBV-DNA

Hồi phục: bệnh nhân mắc bênh viêm gan b mãn tính có HBsAg, HBeAg âm tính; HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện, đã xuất hiện anti-HBs, ALT và mô bệnh học gan bình thường. Bệnh nhân không còn phải điều trị viêm gan b mãn tính.

>> Xem thêm: Thuốc chữa khỏi viêm gan b, Điều trị viêm gan b cấp