Phác đồ điều trị viêm gan B hiệu quả

Phác đồ điều trị viêm gan B hiệu quả là phác đồ điều trị bệnh được bộ y tế cho phép áp dụng với từng nhóm đối tượng để đạt được hiệu quả chữa trị tối đa. Viêm gan mạn tính là bệnh gan có tổn thương hoại tử và viêm, có hoặc không có kèm theo xơ hóa, diễn ra trong thời gian trên 6 tháng.

Phác đồ điều trị viêm gan B mạn tính
Phác đồ điều trị viêm gan B

Viêm gan mạn tính là bệnh gan có tổn thương hoại tử và viêm, có hoặc không có kèm theo xơ hóa, diễn ra trong thời gian trên 6 tháng.

CHẨN ĐOÁN VIÊM GAN B MÃN TÍNH NHƯ THẾ NÀO?

  • Lâm sàng: Khai thác tiền sử có HbsAg (+), vàng da, viêm gan. Các triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, có thể biểu hiện của đợt triến triển hoặc biến chứng xơ gan: Vàng da, cổ trướng…
  • Xét nghiệm: HBsAg, HBeAg, Anti HBe, Anti -HBc IgM và IgG, Anti-HCV, CTM, ĐMCB, SHM: ure, creatinin, glucose, GOT, GPT, Bilirubin, protid, Albumin, ĐGĐ, aFP, TPT nước tiểu, Sinh thiết gan theo hướng dẫn phần sau, Siêu âm gan 3 tháng một lần
  • Chẩn đoán xác định: HbsAg (+) và men gan cao liên tục trên 6 tháng. Sinh thiết gan làm giải phẫu bệnh có hình ảnh hoại tử khoảng cửa (hình cầu nối, mối gặm).
  • Chẩn đoán phân biệt: Với các nguyên nhân gây viêm gan mạn tính khác như: virus viêm gan C, tự miễn, do thuốc, rượu.
Phác đồ điều trị viêm gan B
Phác đồ điều trị viêm gan B

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MÃN TÍNH

Chỉ định điều trị viêm gan B mãn tính

Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính và HBV DNA cao (> 105 copies/ ml) thì phác đồ điều trị viêm gan b có thể là:

  • ALT bình thường: 3-6 tháng XN ALT một lần, 6-12 tháng XN HBeAg một lần. Cần sinh thiết gan đối với BN > 40 tuổi có ALT bình thường , tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều. 

>> Xem thêm: Xét nghiệm viêm gan B hết bao nhiêu?

  • ALT từ 1-2 lần so với bình thường: 3 tháng XN ALT một lần, 6 tháng XN HBeAg một lần. Cần sinh thiết gan đối với BN > 40 tuổi hoặc ALT tăng thường xuyên. Tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều
  • ALT >2 lần so với bình thường: Nếu có vàng da hoặc xơ gan mất bù điều trị ngay, nếu không có thể trĩ hoãn điều trị sau 6 tháng. Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính. 
Phác đồ điều trị viêm gan B
Xét nghiệm chẩn đoán bệnh viêm gan b
  • ALT bình thường có HBV DNA < 104 copies/ ml: 3 tháng XN ALT một lần trong năm đầu, nếu không tăng sau đó 6-12 tháng XN ALT một lần.
  • ALT từ 1-2 lần so với bình thường : 3 tháng XN ALT và HBV DNA một lần, nếu nồng độ virus không thay đổi cần tiến hành sinh thiết gan đối với người trên 40 tuổi. Tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều
  • ALT >2 lần so với bình thường và HBV DNA ≥ 104 copies/ ml : Tiến hành điều trị.

Thuốc điều trị viêm gan B mạn tính

Các thuốc dẫn chất nucleotid:

  • Lamivudine: Đối với việc áp dụng loại thuốc này trong phác đồ điều trị viêm gan b thì liều dùng 100mg/ ngày đây là thuốc có tỉ lệ kháng thuốc cao nhất .Tỉ lệ kháng thuốc 14- 32 % sau 1 nămvà tỉ lệ này là 60-70% sau 5 năm.
  • Adefovir Dipivoxil: liều dùng 10mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 1 năm là 11%, 5 năm là 20-29%.
  • Telbivdine: Liều dùng 200mg/ngày tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm 21%
  • Entecavir: Liều dùng 0,5mg/ngày, đối với bệnh nhân đã kháng lamivudine dùng liều 1mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm là 3% .
Phác đồ điều trị viêm gan B bằng thuốc tây
Thuốc tây y điều trị viêm gan b mãn tính
  • Tenofovir: 300 mg/ngày . Tỉ lệ kháng thuốc thấp

Thời gian điều trị đối với nucleoside:

– Nếu dùng thuốc 6 tháng mà HBV DNA giảm < 102 copies/ml thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc.

– Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính: dùng đến khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg âm tính và anti HBe dương tính và tiếp tục duy trì thuốc tối thiểu 6 tháng.

– Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính: dùng đến khi nào mất HBsAg.

– Đối bệnh nhân xơ gan mất bù hoặc tái phát sau điều trị đủ liệu trình hoặc sau gép gan thì dùng suốt đời.

  • Interferon và Peg- interferon: ít hiệu quả đối với người châu Á

Interferone µ: dùng điều trị 24 tuần với HBeAg dương tính, tối thiểu 12 tháng với HBeAg âm tính. Tác dụng đối genotype A tốt hơn genotype B ít hiệu quả với genotype C. Người Việt Nam phần lớn là genotyp B, C do vậy ít tác dụng khi dùng interferon hoặc Peg-interferon.

Phác đồ điều trị viêm gan B mãn tính
Điều trị viêm gan B mãn tính

Đối với với HBeAg dương tính Peginterferone µ2a dùng 180mg/tuần trong 48tuần cho thấy có 27% đảo huyết thanh và 29% đối với dùng Peginterferone µ2b. Đối với với HBeAg âm tính Peginterferone µ2a dùng 180mg/tuần trong 48 tuần cho thấy có 15% bệnh nhân có tỉ lệ ALT bình thường tại tuần 72 và HBVDNA vẫn phát hiện được tuy nhiên ở nồng độ thấp.

Phác đồ điều trị viêm gan B cần được người bệnh cũng bác sĩ chuyên khoa thực hiện nghiêm chỉnh để có thể giúp người bệnh đẩy lùi được virus viêm gan b tốt nhất giúp đẩy lùi tình trạng bệnh cũng như phòng ngừa được những tổn thương gan không đáng có cho sức khỏe của người bệnh. 

>> Xem thêm: Chữa viêm gan B ở đâu tốt

>> Xem thêm: Triệu chứng viêm gan b

>> Xem thêm: Viêm gan B chữa khỏi không 

>> Xem thêm: Điều trị viêm gan B

Bài viết liên quan

  • Điều trị viêm gan B mãn tính có cần thiết không?Điều trị viêm gan B mãn tính có cần thiết không? Điều trị viêm gan B mãn tính có cần thiết không? Viêm gan B là căn bệnh có diễn biến chậm nhưng rất phức tạp. Virus viêm gan B từ từ sinh sôi và phát triển bên trong tế bào gan, dần làm […]
  • Táo tàu hỗ trợ điều trị viêm gan B mãn tínhTáo tàu hỗ trợ điều trị viêm gan B mãn tính Bệnh viêm gan B là một bệnh có những diễn biến rất phức tạp, khó điều trị, người bệnh khi mắc bệnh viêm gan B nếu như không được điều trị viêm gan b mãn tính sẽ là căn nguyên dẫn đến bệnh […]
  • Phương pháp điều trị viêm gan B mãn tính bằng thuốc tâyPhương pháp điều trị viêm gan B mãn tính bằng thuốc tây Phương pháp điều trị viêm gan B mãn tính bằng thuốc tây. Thuốc tây chữa viêm gan b mãn tính là những loại thuốc có thể giúp người bệnh nhanh chóng loại bỏ được sự phát triển của virus viêm […]
  • Viêm gan B có điều trị được không?Viêm gan B có điều trị được không? Viêm gan B có điều trị được không? Bệnh viêm gan B là một bệnh nguy hiểm, có những diễn biến rất phức tạp, bệnh nhân khi mắc bệnh viêm gan B nếu như không được phát hiện điều trị sớm có […]
  • Lợi ích của việc điều trị bệnh viêm gan B sớmLợi ích của việc điều trị bệnh viêm gan B sớm Bệnh viêm gan B là một bệnh có những diễn biến rất phức tạp, bệnh nhân khi mắc bệnh viêm gan B nếu như không được điều trị bệnh viêm gan B sớm có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho […]
  • Điều trị viêm gan B mãn tính như thế nào?Điều trị viêm gan B mãn tính như thế nào? Điều trị viêm gan B mãn tính nhằm giúp người bệnh có thể ngăn chặn được những biến chứng mà bệnh gây ra như nguy cơ xơ gan, ung thư gan cho sức khỏe. Vậy việc áp dụng các biện pháp điều […]

Tìm kiếm

Liên kết nổi bật

Phương pháp điều trị viêm gan C tốt nhất

Tìm hiểu về bệnh viêm gan b

Đối tác uy tín

Tìm hiểu toàn bộ về bệnh gan nhiễm mỡ