Phác đồ điều trị viêm gan B hiệu quả

Phác đồ điều trị viêm gan B hiệu quả là phác đồ điều trị bệnh được bộ y tế cho phép áp dụng với từng nhóm đối tượng để đạt được hiệu quả chữa trị tối đa. Viêm gan mạn tính là bệnh gan có tổn thương hoại tử và viêm, có hoặc không có kèm theo xơ hóa, diễn ra trong thời gian trên 6 tháng.

ĐỊNH NGHĨA VIÊM GAN B MẠN TÍNH

Phác đồ điều trị viêm gan B
Phác đồ điều trị viêm gan B

Viêm gan mạn tính là bệnh gan có tổn thương hoại tử và viêm, có hoặc không có kèm theo xơ hóa, diễn ra trong thời gian trên 6 tháng.

CHẨN ĐOÁN VIÊM GAN B MÃN TÍNH NHƯ THẾ NÀO?

  • Lâm sàng: Khai thác tiền sử có HbsAg (+), vàng da, viêm gan. Các triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, có thể biểu hiện của đợt triến triển hoặc biến chứng xơ gan: Vàng da, cổ trướng…
  • Xét nghiệm: HBsAg, HBeAg, Anti HBe, Anti -HBc IgM và IgG, Anti-HCV, CTM, ĐMCB, SHM: ure, creatinin, glucose, GOT, GPT, Bilirubin, protid, Albumin, ĐGĐ, aFP, TPT nước tiểu, Sinh thiết gan theo hướng dẫn phần sau, Siêu âm gan 3 tháng một lần
  • Chẩn đoán xác định: HbsAg (+) và men gan cao liên tục trên 6 tháng. Sinh thiết gan làm giải phẫu bệnh có hình ảnh hoại tử khoảng cửa (hình cầu nối, mối gặm).
  • Chẩn đoán phân biệt: Với các nguyên nhân gây viêm gan mạn tính khác như: virus viêm gan C, tự miễn, do thuốc, rượu.
Phác đồ điều trị viêm gan B
Phác đồ điều trị viêm gan B

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MÃN TÍNH

 Chỉ định điều trị viêm gan B mãn tính

Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính và HBV DNA cao (> 105 copies/ ml) thì phác đồ điều trị viêm gan b có thể là:

+ ALT bình thường: 3-6 tháng XN ALT một lần, 6-12 tháng XN HBeAg một lần. Cần sinh thiết gan đối với BN > 40 tuổi có ALT bình thường , tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều. 

Xem thêm: Xét nghiệm viêm gan B hết bao nhiêu?

+ ALT từ 1-2 lần so với bình thường: 3 tháng XN ALT một lần, 6 tháng XN HBeAg một lần. Cần sinh thiết gan đối với BN > 40 tuổi hoặc ALT tăng thường xuyên. Tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều

+ ALT >2 lần so với bình thường: Nếu có vàng da hoặc xơ gan mất bù điều trị ngay, nếu không có thể trĩ hoãn điều trị sau 6 tháng. Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính. 

Phác đồ điều trị viêm gan B
Xét nghiệm chẩn đoán bệnh viêm gan b

+ ALT bình thường có HBV DNA < 104 copies/ ml: 3 tháng XN ALT một lần trong năm đầu, nếu không tăng sau đó 6-12 tháng XN ALT một lần.

+ ALT từ 1-2 lần so với bình thường : 3 tháng XN ALT và HBV DNA một lần, nếu nồng độ virus không thay đổi cần tiến hành sinh thiết gan đối với người trên 40 tuổi. Tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều

+ ALT >2 lần so với bình thường và HBV DNA ≥ 104 copies/ ml : Tiến hành điều trị.

Nên xem: Chữa hết viêm gan B

Thuốc điều trị viêm gan B mạn tính:

Các thuốc dẫn chất nucleotid:

– Lamivudine: Đối với việc áp dụng loại thuốc này trong phác đồ điều trị viêm gan b thì liều dùng 100mg/ ngày đây là thuốc có tỉ lệ kháng thuốc cao nhất .Tỉ lệ kháng thuốc 14- 32 % sau 1 nămvà tỉ lệ này là 60-70% sau 5 năm.

Adefovir Dipivoxil: liều dùng 10mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 1 năm là 11%, 5 năm là 20-29%.

Telbivdine: Liều dùng 200mg/ngày tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm 21%

Entecavir: Liều dùng 0,5mg/ngày, đối với bệnh nhân đã kháng lamivudine dùng liều 1mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm là 3% .

Phác đồ điều trị viêm gan B
Thuốc tây y điều trị viêm gan b mãn tính

Tenofovir: 300 mg/ngày . Tỉ lệ kháng thuốc thấp

Thời gian điều trị đối với nucleoside:

– Nếu dùng thuốc 6 tháng mà HBV DNA giảm < 102 copies/ml thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc.

– Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính: dùng đến khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg âm tính và anti HBe dương tính và tiếp tục duy trì thuốc tối thiểu 6 tháng.

– Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính: dùng đến khi nào mất HBsAg.

– Đối bệnh nhân xơ gan mất bù hoặc tái phát sau điều trị đủ liệu trình hoặc sau gép gan thì dùng suốt đời.

Các Interferon và Peg- interferon: ít hiệu quả đối với người châu Á

– Interferone µ: dùng điều trị 24 tuần với HBeAg dương tính, tối thiểu 12 tháng với HBeAg âm tính. Tác dụng đối genotype A tốt hơn genotype B ít hiệu quả với genotype C. Người Việt Nam phần lớn là genotyp B, C do vậy ít tác dụng khi dùng interferon hoặc Peg-interferon.

Phác đồ điều trị viêm gan B
Điều trị viêm gan B mãn tính

Đối với với HBeAg dương tính Peginterferone µ2a dùng 180mg/tuần trong 48tuần cho thấy có 27% đảo huyết thanh và 29% đối với dùng Peginterferone µ2b. Đối với với HBeAg âm tính Peginterferone µ2a dùng 180mg/tuần trong 48 tuần cho thấy có 15% bệnh nhân có tỉ lệ ALT bình thường tại tuần 72 và HBVDNA vẫn phát hiện được tuy nhiên ở nồng độ thấp.

Phác đồ điều trị viêm gan B cần được người bệnh cũng bác sĩ chuyên khoa thực hiện nghiêm chỉnh để có thể giúp người bệnh đẩy lùi được virus viêm gan b tốt nhất giúp đẩy lùi tình trạng bệnh cũng như phòng ngừa được những tổn thương gan không đáng có cho sức khỏe của người bệnh. 

Nguồn: Phòng khám chuyên Gan Kim Mã

Xem thêm:

Chữa viêm gan B ở đâu tốt, Triệu chứng viêm gan b

Viêm gan B chữa khỏi không , Điều trị viêm gan B, Gan nhiễm mỡ

Bài viết liên quan

  • Điều trị viêm gan do rượu thế nào tốt nhất?Điều trị viêm gan do rượu thế nào tốt nhất? Điều trị viêm gan do rượu nếu như được người bệnh áp dụng đúng phương pháp thì không chỉ giúp loại bỏ độc tố của rượu bia mà còn ngăn chặn được hoại tử gan. Bệnh gan do rượu là do người […]
  • Chữa trị viêm gan mãn tính cần bao lâu?Chữa trị viêm gan mãn tính cần bao lâu? Để chữa trị viêm gan mãn tính cần khoảng thời gian bao lâu? Đây là câu hỏi mà rất nhiều bệnh nhân cùng người nhà của họ quan tâm, bởi vì chữa trị bệnh gan mãn tính rất khó, hơn nữa sự đau […]
  • Xét nghiệm viêm gan để làm gì?Xét nghiệm viêm gan để làm gì? Bệnh viêm gan xảy ra khi một tế bào gan bị viêm nhiễm hay tế bào gan đó bị hủy hoại. Để biết chính xác mức độ viêm nhiễm và tổn thương gan thì người bệnh cần thực hiện xét nghiệm viêm gan […]
  • Điều trị và phòng ngừa viêm gan tự miễnĐiều trị và phòng ngừa viêm gan tự miễn Viêm gan tự miễn là hiện tượng hệ miễn dịch tấn công và hủy hoại tế bào gan. Bệnh dễ dẫn tới xơ gan, ung thư gan và gây ra nhiều biến chứng: hôn mê gan, xuất huyết tiêu hóa, suy thận… với […]
  • Cách phòng tránh viêm gan B xấu điCách phòng tránh viêm gan B xấu đi Cách phòng tránh viêm gan B có diễn biến xấu đi để có thể ngăn chặn nguy cơ bệnh chuyển sang giai đoạn xơ gan, ung thư gan gây ra ảnh hưởng xấu cho sức khỏe. Bệnh nhân gan bị tổn thương, […]
  • Cách điều trị bệnh viêm gan CCách điều trị bệnh viêm gan C Điều trị bệnh viêm gan C nên được thực hành đúng phương pháp thì mới có thể ngăn chặn được bệnh hiệu quả, điều quan trọng là người bệnh viêm gan C khi tiến hành điều trị bệnh thì người […]

Tìm kiếm

Liên kết nổi bật

Phương pháp điều trị viêm gan C tốt nhất

Tìm hiểu về bệnh viêm gan b

Đối tác uy tín

Tìm hiểu toàn bộ về bệnh gan nhiễm mỡ