Tìm hiểu các giai đoạn của bệnh viêm gan B

Viêm gan B là bệnh lý gây tổn hại về gan khá nghiêm trọng. Khi virus xâm nhập vào cơ thể, sau một thời gian chúng sẽ phân bố thành nhiều giai đoạn khác nhau cho nên bệnh thường khó phát hiện.

>> Xem thêm: Những biểu hiện viêm gan B giai đoạn đầu

>> Xem thêm: Phân biệt viêm gan B cấp tính và mãn tính

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH VIÊM GAN B

Virus viêm gan B ở giai đoạn dung nạp miễn dịch

Virus viêm gan B ở giai đoạn dung nạp miễn dịch


Giai đoạn dung nạp miễn dịch

Sau khi nhiễm HBV cấp một số bệnh nhân còn HBeAg dương với nồng độ HBV DNA huyết thanh cao, có ít hoặc không có triệu chứng, nồng độ ALT bình thường và tổn thương gan tối thiểu. Giai đoạn này thường kéo dài 2-4 tuần, nhưng có thể kéo dài nhiều năm ở những người nhiễm HBV ở thời kỳ chu sinh hoặc thuở ấu thơ (thường là 2-4 thập kỷ đầu tiên của cuộc sống). Sự sao chép virus đạt đến mức độ ngưỡng nào đó sẽ khơi gợi các đáp ứng miễn dịch làm tổn thương gan thường được gọi là tình trạng tăng nặng cấp (exacerbation). Một tỷ lệ khoảng 2,4 % bệnh nhân có thể phát triển mất bù gan trong giai đoạn này.

Giai đoạn thanh thải miễn dịch còn gọi là phản ứng miễn dịch, hoạt động miễn dịch.

Khi hiệu quả sinh dung nạp mất đi, sự phân giải tế bào xảy ra và bệnh nhân đi vào giai đoạn thanh thải miễn dịch của tế bào gan nhiễm virus. Giai đoạn này thường bắt đầu vào tuổi trung bình 35 tuổi ở châu Á và kéo dài từ nhiều tháng đến nhiều năm với nồng độ HBV DNA giảm. ALT tăng lên phản ánh tình trạng hoại tử viêm tế bào gan. Đáp ứng miễn dịch tăng theo thời gian và virus có thể bị ức chế với sự thanh thải HBeAg. Sau đó bệnh tiến triển đến giai đoạn 3, giai đoạn người mang HBV bất hoạt.

Các giai đoạn của virus viêm gan B
Các giai đoạn của virus viêm gan B

Giai đoạn người mang bất hoạt, sao chép thấp hay không sao chép= kiểm soát miễn dịch.

Trong giai đoạn này, chuyển huyết thanh HBeAg thành anti-HBe xảy ra, có thể do tự nhiên hoặc do điều trị, tạo thành thể viêm gan B mạn với HBeAg âm. HBeAg được xem là tương đương với HBV DNA, cho nên chuyển huyết thanh HBeAg thành anti-HBe thì HBV DNA cũng trở nên không phát hiện được hoặc ở mức độ thấp. ALT trở về bình thường, tình trạng sao chép thấp hoặc không sao chép của HBV và tổn thương gan nhẹ hoặc không có tổn thương. Giai đoạn này có thể kéo dài trong nhiều năm hoặc ngay cả suốt đời. Các bệnh nhân có thể thanh thải HBsAg và phát triển anti-HBs. Nhưng khoảng 25% bệnh nhân có thể trải qua tái hoạt (reactivation) và đi vào giai đoạn thứ 4.

Giai đoạn 4: Giai đoạn thoát miễn dịch, còn gọi là giai đoạn tái hoạt

Giai đoạn này virus đột biến thành thể không biểu hiện HBeAg (HBeAg âm), người bệnh trở thành viêm gan B mạn HBeAg âm. Đây là thể viêm gan mạn với các dấu hiệu ALT và nồng độ HBV DNA tăng lên, hoại tử tế bào gan từ trung bình đến nặng, và có thể có hồi chuyển huyết thanh, HBeg từ âm trở thanh dương.

>> Xem thêm: Triệu chứng bệnh viêm gan B mãn tính là gì?

Để xác định các giai đoạn nhiễm HBV mạn nhằm điều trị thích hợp, chúng tôi tiến hành hồi cứu các trường hợp viêm gan B mạn có ALT tăng cao.

Bài viết liên quan

Tìm kiếm

Liên kết nổi bật

Phương pháp điều trị viêm gan C tốt nhất

Tìm hiểu về bệnh viêm gan b

Đối tác uy tín

Tìm hiểu toàn bộ về bệnh gan nhiễm mỡ